Enfermagem no home care

A atuação de enfermeiros Home Care também é conhecida como assistência domiciliar, ou seja, é uma modalidade alternativa de hospitalização que consiste no auxilio, avaliação e assistência para com o paciente e até mesmo familiares.

O Home Care é uma alternativa de hospitalização muito mais forte em países como os Estados Unidos, mas que vem ganhando expansão no Brasil através de grandes hospitais e também de empresas que vendem esse tipo de serviço. Uma espécie de catálogo de profissionais especializados em home-care ou mais conhecido como assistência domiciliar.

Diferente da enfermagem hospitalar essa modalidade – o home care – assume uma característica mais aberta a alternativas, não possuindo rotinas tão pragmáticas, atendendo a diferentes normas técnicas e muito mais suscetível a preceitos culturais, crenças e assim levando o profissional a uma adaptação de acordo com o paciente que está cuidando.

A ética para com os preceitos, crenças e cultura dos pacientes

A enfermagem domiciliar para ter sucesso e conseguir atingir seus objetivos de melhora, eficácia de tratamento e outros deve ser expressada e tratada como um regime de aprendizado, o enfermeiro começa a observar, compreender e capitar a necessidade de todos a sua volta para que assim possa ser inserido e inserir na vida de seus contratantes o essencial para a vida de seu paciente.

Nesse modelo de enfermagem pode ser preciso que o enfermeiro deixe seu preceitos e crenças na porta do paciente, esses que podem possuir hábitos cujo o profissional acredita ser inaceitável, mas ainda assim deve trata-lo, medicá-lo e ajudar a construir novos hábitos que ajudem no dia a dia e em sua melhora.

Dessa forma e ainda nesse cenário é possível observar a possibilidade de conflitos para com os conceitos éticos e culturais do enfermeiro, um grande desafio da profissão de enfermagem e principalmente dos enfermeiros home-care. É uma atuação desafiadora que pode levar esse profissional a ter contato pacientes alcoólatras e dependentes químicos, bem como outros, sendo preciso então manter seus serviços de maneira eficiente, regularizada, com relatórios diários e não permitir em momento algum que suas próprias crenças, hábitos e preceitos infrinjam nos cuidados de um paciente.

Como lidar com situações que fogem aos serviços prestados

No domicilio o enfermeiro pode se deparar com situações que lhe fogem do trabalho, assim para identificar quando pode intervir ou não é preciso ponderar os assuntos, conflitos e situações relacionadas ao ato de cuidar. É nesse cenário que podem surgir certas dúvidas, seguem algumas das mais populares:

Brigas, uso de drogas, álcool, higiene e outros fazem parte das obrigações do enfermeiro home-care?

Nos casos citados é necessário a orientação e presença de profissionais como Assistentes sociais, Psicólogos e terapeutas, isso junto ao profissional home-care uma vez que é esse quem vai ajudar o paciente a seguir as dicas, regras e orientações dos outros profissionais de saúde e bem estar.

Então ao concluir que é necessário a intervenção de outros tipos de profissionais cabe ao enfermeiro orientar a família do paciente, mas não forçá-la, caso seja identificado que não há um consenso o profissional deve se dirigir aos seus superiores.

Já referente à limpeza do domicilio, fica claro que os padrões de uma família comum não serão os mesmos que o de um hospital, ainda assim cabe a você profissional de enfermagem home-care orientar e estabelecer os padrões necessários que proporcionem a segurança necessária para que o paciente não seja exposto a riscos.

Normas essenciais para o profissional home-care

Atividades e competências do profissional home-care conforme a Resolução Cofen n° 267/2001

Níveis de complexidade das atividades são caracterizados como:
• Menor complexidade: investigação do processo saúde-doença realizando procedimentos técnico-científicos de Enfermagem, visando à prevenção, promoção e manutenção da vida saudável;
• Média complexidade: não é considerada uma doença em curso e por isso a realização de procedimentos técnico-científicos de Enfermagem que determinarão a forma de assistência, com vistas a discutir o dano, a invalidez e a reabilitação do paciente para retornar à sua vida normal;
• Alta complexidade: O paciente apresenta uma doença em curso e a assistência à sua saúde deve ser multiprofissional com internação domiciliar, garantindo um atendimento especializado de Enfermagem em domicílio.

Atribuições do Enfermeiro nesse cenário de atuação:

• Assistencial: decidir normas e execução de procedimentos de diagnóstico, terapêuticas e cuidados, aplicando a SAE; identificar e classificar as condições que predispõem a riscos de saúde; organizar, dirigir, planejar, coordenar e avaliar os serviços de saúde prestados pela equipe de enfermagem em domicílio e outros;
• Administrativa: usar métodos participativos; promover cuidado contínuo e de suporte ao cliente em domicílio; conceber e organizar a assistência de enfermagem e outros;
• Pesquisa: aplicar metodologia de investigação, à luz do código de ética da enfermagem; implementar os resultados de investigação, submetendo-os à sociedade brasileira de enfermagem em Home Care, além de contribuir e colaborar com os demais profissionais da área que estiverem dentro do campo, e outros atributos;
• Educativa: conceber e promover processos construtivos, com objetivo de melhoria da qualidade de vida do paciente em domicílio; participar e desenvolver com a equipe os processos educativos, aprimorando e desenvolvendo técnica e cientificamente a enfermagem home care, entre outros.

Compreendido como uma modalidade contínua de serviços, dedicada principalmente a pacientes e familiares em um ambiente extra-hospitalar. Com o proposito de restaurar e manter a saúde do paciente dando a ele todo o auxilio para minimizar os efeitos de uma doença.

Com esse intuito de ser direcionado não só aos pacientes como também seus familiares cabe nesse cenário um profissional que consiga lidar com diferentes conflitos e situações de maneira neutra, agindo como um consciente de ações distintas.

Em suma, podem também adentrar ambiente de pacientes terminais, nesse caso o acompanhamento de um psicólogo se faz essencial, até mesmo para preparar a família e o próprio paciente quanto a uma situação inevitável. São utilizados critérios técnico-científicos para a tomada de decisões ser baseada em evidências clínicas.

O que não se enquadra no regime de home-care

• Profissionais autônomos: para ser reconhecido como um praticante e profissional de enfermagem home-care é necessário ter um contrato e vinculo com uma empresa de home-care. Seja você técnico de enfermagem, auxiliar, médico, enfermeiro, fisioterapeuta ou qualquer outra profissão voltada a área médica não poderá se considerar um home-care caso não tenta um vinculo contratual com uma empresa focada nessa especialidade;
• Empresas de enfermagem: empresas que fornecem serviços de enfermagem ou outra profissão da área de saúde a domicílio não pode ser considerada uma empresa home-care, pois para ser uma empresa desse tipo é necessário seguir as resoluções aplicáveis e ter toda uma estrutura exigida, além de uma equipe multidisciplinar;
• Empresas de remoção que possuem alvará de licença sanitária para fazer atendimento emergenciais em domicilio;
• Criador de idosos;
• Empresas de aluguel ou venda de equipamentos também não se aplicam a esse setor home-care, pois não possuem equipe multidisciplinar.

Sendo assim, uma empresa para se tornar um profissional home-care ou se qualificar como empresa para esse setor é preciso seguir a risca todas as determinações estabelecidas, além de não podem estruturar uma empresa home-care focada em pequenos nichos como fisioterapia, enfermagem e outros.

Essa diferença é estabelecida por estabelecimentos de enfermagem, fisioterapia e outros setores de saúde seguirem diferentes filosofias e protocolos de atendimento.

Os cuidados oferecidos por profissionais home-care junto a familiares é essencial para aqueles que sofrem de doenças degenerativas, crônicas e são submetidos a tratamento domiciliar, trata-se de um contato trabalhado no quesito social e humano, sempre equiparando a questão social, técnica e psicológica, trabalhando o paciente e seus familiares de maneira que enxerguem a sua situação atual com normalidade e sem preconceitos e medos.

Autor(a): Comunicação Cursos Aprendiz / Natalia Araújo Uriel.